01一降再降

      近日，广东省药品交易中心发布了《关于查看广东联盟阿莫西林等45个药品集团带量采购合格申报产品全国带量最低价格等信息的通知》。

      公告披露了部分药品的全国带量最低价格，部分药品的价格低至以分记。

      例如重庆药友制药有限责任公司的苯磺酸氨氯地平片（素片，5mg），单片价格0.07元，另外两家显示了最低价的药企价格甚至更低，国药集团容生制药有限公司单片价格为0.06元，苏州东瑞制药有限公司为0.0567元（详情见文末）。

      除苯磺酸氨氯地平片外，常州制药厂有限公司的马来酸依那普利片（素片，5mg），单片最低价为0.0875元。第三种价格低至分的药品为万邦德制药集团有限公司的氯氮平片（素片，25mg），单片最低价0.05元。

      广东此次带量采购的45个药品是国家第一、三批集采2021年底到期的阿莫西林等45个同通用名药品（即同品种）的全部剂型及规格，其中国家已集采未到期的剂型，不列入本次范围。

      也就是说，本次广东联盟的采购实际上是一次集体续约，而在这一续约过程中，相关产品或将迎来进一步的降价。

      《广东联盟阿莫西林等45药品集团带量采购文件》明确规定，A、B、C三个采购单的企业报价均不得高于最高有效申报价和全国带量最低中选价格差比同剂型品规后两者之间低值。

      可见，企业的报价不能比全国带量采购最低价高。

      此外，文件要求企业须同时按照2个梯级（第1梯级报价为P1，第2梯级报价为P2）分别报价，P2需要比P1的降幅以百分比计（百分比须保留到个位，例如：1%或 2%或 3%，......），按企业报的降幅系统自动计算出P2价格。

      在P1需要不高于最低采购价的同时，P2的价格还需要更低，可见降价已经成为大概率事件。

      对此，业内人士认为，集团带量采购的高报价双红线决定了成交价格水平总体还将下降，但同时各个品规报价必然趋于理性。

02“地板价”背后

      带量采购中，企业报出“地板价”的背后原因较为复杂，上述专家表示，其原因可能是由于国内外市场的仿制药价格本身就比较低；二是此类药已经走到了的经济寿命周期的尾声；三是国内仿制药产能存在过剩的情况，竞争较大。

      除此之外，“地板价”多少也和企业在带量采购政策的初期对于市场的焦虑有关。

      据悉，在“4+7”试点中，有些药品在短短2周内就用完了约定的采购量，接下来便开始了超约定量供应。

      虽然根据《联盟地区药品集中采购文件》，政策已留了一部分市场给予未中标的企业：独家中标者全国采购量为50%，2家中标者采购量为60%，3家中标者为70%。

      不过，低价在市场上本身就具有一定的优势，再加上国家政策也鼓励带量采购中标产品的使用，未中选企业不免产生焦虑情绪，甚至出现了“不中标就是死”这样的声音，“地板价”应运而生。

      例如苯磺酸氨氯地平片，在首轮“4+7”试点中每片(5mg)为0.15元，“4+7”扩围时，中标价再创新低，每片0.06元。

      从最终的落地情况来看，业内对于超约定量供应的担忧并非毫无道理。

      10月29日，江西省医药采购服务平台发布了《江西省药品带量采购和使用工作情况通报》，公示了截至2021年9月30日，四批次国家药品带量采购和第一批江西省药品带量采购中选结果网上采购使用情况。

       从采购情况来看，超约定量供应情况普遍存在，尤其是第三批国采中的托法替布，完成进度高达12371.92%。除托法替布外，江西第三批国采中的左乙拉西坦注射用浓溶液完成度也高达6357.76%；孟鲁司特颗粒剂完成度高达1883.32%；非那雄胺口服常释剂型的完成度也有1616.57%。

      这一现象并不局限于江西，陕西医保局此前披露，自2019年西安市参与国家组织“4+7”带量采购试点开始，截至今年9月底，陕西第一批、第二批国采的完成率分别为208%、197%。

      中标企业的超约定量供应，让企业有更强的降价动力，也无疑挤压了未中标企业的市场空间。码万祺表示，伴随集采执行深入，药品降价明显，也存在原有竞争者撤出市场的可能。

03趋向理性

      值得注意的是，药企报出“地板价”的背后存在不少的隐患，尤其是对于药品质量和供应的保障方面。

      从带量采购实施至今，出现过不少集采中标后断供的消息。

      11月11日，湖北省医药价格和招采网就发布公告：山德士（中国）制药的集采续约产品50mg的降压药氯沙坦钾片无法正常供应，由华海药业替补。

      对于集采断供，国家一方面加强了在中标阶段对企业供应能力的审察，第六批胰岛素专项带量采购中就多次强调这一点；另一方面也对中标后断供的企业进行了相应的惩罚，今年8月华北制药因断供被列入集采“违规名单” 的事情就引起了业内的广泛热议。

      除此之外，考虑到大批未中选企业因市场大幅度缩减而退出市场在某种程度上也并不完全有利于我国医药市场的发展，官方出台了一系列相关政策。

      10月中旬，上海发布了《关于本市做好第五批国家组织药品集中采购和使用有关工作的通知》，规定第五批集采未中选药品不采取断药停药的“一刀切”做法，配备比例保持在20%左右，某种程度上保障了未中标企业的权益。

      上述专家认为，上海做法给未中标企业提供了集采落选后重要的生存窗口，有利于集采常态化开展。

附：广东联盟阿莫西林等45个药品集团带量采购合格申报产品全国带量最低价格信息表（部分）