01新型冠状病毒感染将实施“乙类乙管”
12月26日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
同日，国务院联防联控机制综合组印发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》（简称《方案》），明确指出，2023年1月8日起，将对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。
调整后的具体变化包括：对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者；不再划定高低风险区；对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策；检测策略调整为“愿检尽检”；调整疫情信息发布频次和内容。依据国境卫生检疫法，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。
今日（12月27日），国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。
会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，我国疫情防控的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备，着力做好群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。这些问题在《方案》中均有具体体现。
在医疗资源准备方面，《方案》明确指出，县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物；基层医疗卫生机构按照服务人口数的15%-20%动态准备新型冠状病毒感染相关中药、对症治疗药物和抗原检测试剂，人口稠密地区酌情增加；药品零售企业不再开展解热、止咳、抗生素和抗病毒4类药物销售监测。
随着相关工作推进，近期“药物紧张”的情况应该能得到有效缓解。
此外，《方案》还提出，要重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。
国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，目前，全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率都是在60%左右浮动。
截止到12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。
重症抢救的设备方面，截止到12月25日，共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机（CRRT）2.4万台，体外膜肺氧合机（ECMO）2600余台，有创呼吸机13.1万台，无创呼吸机15.7万台，监护仪109万台，高流量吸氧仪5.8万台。
焦雅辉表示，目前来看，全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。
老年人方面，《方案》提出，要求有关部门摸清辖区65岁及以上老年人合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等，及其新冠病毒疫苗接种情况。并根据患者基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等进行分级，进而提供相关的医疗服务。
春节将至，农村地区疫情防控备受关注。
焦雅辉在发布会上介绍，做好农村的疫情防控也是新阶段疫情防控的重点，做好农村的疫情防控最主要有两点关键措施：1.药品要能配送到最终端。除了县和乡以外，村卫生室这些地方都能够要配足、配齐需要的药品；2.重症患者可以转运出来。在农村地区的重症患者，要能够及时把他们转运出来，送到有救治能力的医疗机构去就诊。
《方案》提出，要依托县域医共体提升农村地区新型冠状病毒感染医疗保障能力，形成县、乡、村三级联动的医疗服务体系，建立村-乡-县重症患者就医转介便捷渠道，统筹城乡医疗资源，按照分区包片的原则，建立健全城市二级及以上综合医院与县级医院对口帮扶机制。畅通市县两级转诊机制，提升农村地区重症救治能力，为农村老年人、慢性基础疾病患者等高风险人群提供就医保障。
从各地披露的疫情发展走势研判来看，第一波疫情高峰可能在明年1月左右到来。一位三甲医院的急诊医生告诉赛柏蓝，其所在科室已经接到关于对口帮扶县级医院的相关通知，目前120急救中心正在“扩充兵马”，以准备应对可能突然增加的就诊需求。
值得注意的是，也许是感染人数增长过快的原因，前段时间有些沉寂的“新冠特效药”又于近日重新受到关注。
02北京计划在各社区医院配置Paxlovid？
“新冠特效药”疗效如何
近日，网上流传一则消息称“北京将于近期统一将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用进行抗病毒治疗”，并将在12月26日下午组织全市社区医生参加药物应用的紧急培训。
12月26日下午，赛柏蓝电话询问北京市社区卫生服务管理中心上述消息的准确性时，其称“社区卫生院目前还买不了，正在计划中，（Paxlovid）应该还没到，社区到货的日期目前暂不清楚。”
值得一提的是，目前，北京市医保局已经将奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）纳入医保药品报销范围。
作为一款新冠药物，Paxlovid屡屡被提及，其究竟适用于哪些人群？又被哪些人购买了？
今年2月11日，国家药监局附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)进口注册。
在国家卫健委3月15日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版)》中，注明Paxlovid的适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40公斤）。
目前北京社区Paxlovid到货的时间仍然不确定，但赛柏蓝查询发现，新浪微博及小红书等社交平台已经有不少人分享使用过Paxlovid的感受，一些患者表示，之前是在“和睦家复兴门诊所”住院后才开到这款药物。在12月21日“和睦家医疗”发布的文章中也指出，Paxlovid需要医生看诊后开具处方。
12月26日下午，赛柏蓝电话询问“和睦家复兴门诊所”时，提示的声音是“因库存极其有限，我院无法接诊指定开paxlovid药物的客户”。
从社交网站不少表达想要购买Paxlovid这款药物的群体来看，不乏一些为家中老年人购买的群体。
12月26日晚间，“协和呼吸”发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠诊疗参考方案（2022年12月版），其中提到了如何合理使用奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）：
此前，国家药监局也规定，Paxlovid主要“用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。并且建议在患者确诊新冠以及出现症状后5天内尽快服用，连续服用5天。
对于新冠口服药而言，Paxlovid的争议与需求并存。
目前来看，在社交平台，已经出现了倒卖“Paxlovid”的消息，而“是否能成为家庭常备药”也成为其争议点之一。对比Paxlovid高昂的价格，国产新冠口服药也不乏一定的生存空间，但不管是哪类药品，只有满足疗效、经济价值等各方面需求，才可能被市场真正接受。
